1. 자율신경계 검사
자율 신경계(ANS)는 말초 신경계의 일부인 신경계입니다.
평활근, 심근, 외분비선 및 일부 내분비선을 제어하여 동물의 일정한 환경을 유지합니다.
자율신경이라는 이름은 원래 대뇌가 직접적으로 통제하지 않는다는 의미에서 유래되었습니다.
사실 그것은 시상하부와 여러 다른 중추 신경에 의해 조절되기 때문에 어느 정도 의식적으로 조절하는 것이 가능합니다.
일반적으로 중추신경계에서 하나의 뉴런에 의해 반응기관과 연결되는 체신경계와 달리
그것은 중추 신경계에 연결된 신경절이라고 불리는 뉴런 모음에서 나옵니다.
자율신경계는 교감신경계와 부교감신경계로 나뉜다.
2. 교감신경계와 부교감신경계
자율신경계는 서로 길항하는 교감신경계와 부교감신경계로 나눌 수 있다.
교감 신경계
자율 신경계를 형성하는 개별 원심성 말초 신경.
중심은 척수의 흉요추각(thoracolumbar angle)에 위치하며 혈관이나 장으로 들어갑니다.
혈압이 상승하고 혈관이 좁아지며 괄약근이 수축합니다.
1 골격근과 폐로의 혈류 증가
2. 세기관지 확장
3 심박수 증가 및 심근 세포의 수축력
4동공 및 모양체근 이완
5 심장의 관상 혈관 확장
제6장 괄약근, 요도 괄약근 수축
7 연동운동 억제
8 성적 흥분
부교감 신경
교감신경계와 함께 자율신경계를 형성하는 신경으로 교감신경계가 자극을 받으면 억제한다.
몸이 흥분하면 심장의 과도한 흥분을 억제하고 소화기관의 활동을 촉진한다.
위장을 확장하고 혈류를 증가시킵니다.
기관지 협착
동공 및 모양체근 수축
침샘 자극, 연동운동 촉진
교감신경과 부교감신경은 서로 반대로 작용하는 것처럼 보이지만
각각은 개별적으로 작동하며 서로 간의 상호 작용으로 이해되어야 합니다.
이러한 유형의 자율 신경 기능 장애를 자율 신경 기능 장애라고 합니다.
3. 수직 경사 시험 (헤드 업 틸트 테스트)
1) 기립성 저혈압
2011년 미국자율학회, 유럽자율학회연맹, 세계자율연구그룹
신경과연맹 자율신경장애과
미국신경과학회(American Academy of Neurology) 기준에 따르면 기립성 저혈압은 일어선 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 것으로 정의된다.
이때 기립경사 시험을 이용할 경우 60도 이상 서 있어야 하며, 능동 기립 시험을 실시하는 경우에도 동일한 기준이 적용된다.
누운 자세에서 수축기 혈압이 150mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 척추 고혈압 환자의 경우 수축기 혈압이 30mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 15mmHg 이상인 경우 기립성 저혈압으로 판단할 수 있습니다.
기립성 저혈압은 크게 신경성 기립성 저혈압과 기립성 저혈압으로 나뉩니다.
약물, 탈수 등에 의한 비신경성 기립성 저혈압으로 나눌 수 있습니다.
둘의 가장 중요한 특징은 기립 후 심박수의 변화인데, 신경성 기립성 저혈압은 기립 후 혈압이 낮아진다.
심박수는 에 비해 거의 변하지 않습니다.
비 신경성 기립 성 저혈압으로 심박수가 크게 증가합니다.
분당 15회 미만의 심박수 변화는 신경성 기립성 저혈압을 시사하는 반면, 비정상적인 심박수는 비신경성 기립성 저혈압을 시사합니다.
의견이 있었지만 명확하게 나뉘지 않았습니다.
4. 발살바법에 의한 교감신경 기능 평가
Valsalva 단계 동안의 혈압 과정에 따라 각 단계는 I-IV 단계로 나눌 수 있습니다.
1상에서는 대동맥의 압박으로 인해 일시적으로 혈압이 상승하며,
2단계에서는 심장의 예압과 박출량이 감소하여 혈압이 낮아집니다.
후기 II 단계에서는 심박수와 말초 혈관 수축이 증가하여 혈압이 Valsalva 기동 이전 수준으로 상승합니다.
발살바 요법 완료 후 증가된 흉강 내압으로 인해 혈액이 폐 혈관계로 흐르면서 혈압이 일시적으로 떨어지는 III기 이상.
나중에 심장으로의 정맥 유입 증가와 말초혈관 수축으로 인한 심박출량 증가는 혈압이 과도하게 상승하는 단계 IV로 이어집니다.
이 중 1기 2기 혈압 강하 정도, 2기 후기 혈압 회복, 4기 통과는 교감신경 기능을 반영한다.
그러나 초기 2상은 체액량 감소로 인한 preload 감소와 함께 발생할 수도 있으며, 65세 이상의 남성에서는 대개 후기 2상을 나타내지 않으므로 해석에 주의가 필요하다.
소섬유 신경병증을 진단하기 위한 자율 신경 기능 평가 외에도
QSART의 보완적 사용도 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
소섬유신경병증은 피부 생검을 통해 표피내 신경섬유 밀도를 측정하여 진단하는데, 현재 국내에서는 이 검사가 시행되지 않아 정량적 관능검사(QSART)를 이용한다.